美国公布首个新冠肺炎放疗人体试验结果，重症有效率达80%
导语：随着COVID-19的疫情蔓延及其影响不断演变，世界经济和人民的生活都受到了极大的冲击。在这个重要时期，埃默里大学医学院通过放射肿瘤学治疗重症COVID-19患者效果显著的消息令人振奋。
此次研究结果表明，对于那些病情严重、没有明确治疗方法、死亡可能性很大的COVID-19患者来说，低剂量辐射似乎是一种相对安全的策略，一旦有证据显示其疗效，就可以广泛实施。并且对于临床应用广泛的放射治疗，大部分医院已经具备相应的设备和培训，可以减少投入，对于COVID-19患者和面临疫情威胁的民众无疑是极大利好的消息。
下面让我们来了解一下此次研究的相关内容。
美国时间6月12日，美国媒体报道了埃默里大学医学院放射肿瘤学进行的首个重症新冠患者低剂量治疗效果。我们也与业内同仁分享，开拓思路共抗肺炎。
由美国埃默里大学医学院放射肿瘤学副教授Mohammad Khan领衔的研究团队，公布了利用低剂量放疗治疗重症新冠肺炎的首个小样本人体试验结果，有效率达80%，疗效令人激动。试验结果先期发表在未经同行审阅的期刊，希望能快速和科研及医学同仁分享。
研究团队对5名新冠肺炎患者进行了放疗，患者伴重度肺炎并需要吸氧，情况在不断恶化。5名患者年龄在64至94岁之间，年龄中位数90岁，4位女性，其中4位是非洲裔，1位高加索裔。研究团队对患者两侧肺部进行了一次低剂量（1.5Gy）放疗，前后野对穿照射。患者从进入到离开放疗科为10至15分钟。放疗24小时内，4名患者的氧合水平迅速提高，精神状态也改善，包括意识更加清醒、警觉和健谈，12天后出院。血液测试和肺部多次成像检查，证实放疗对于治疗新冠肺炎安全有效的，没有造成不良反应——没有急性皮肤、肺、胃肠或泌尿生殖系统毒性。
Gy是电离辐射的剂量单位，定义为每千克物质吸收一焦耳辐射能量。Gy取代了较老的放射单位rad，并且1 Gy = 100 rad。
此次治疗非常重要，因为严重的COVID-19病例会发生细胞因子释放综合征，也称为细胞因子风暴。这种风暴是一种致命的、不受控制的全身炎症，由人体免疫系统释放大量的促炎细胞因子引发，这是产生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的主要因素。
这就是为什么我们如此需要呼吸机和ICU病床的原因，也是为什么这一流行病威胁到我们的医疗系统的原因。这个试验如此重要，其中一个原因是成功率是如此令人兴奋。COVID-19死亡率随着年龄的增长而增长，70至79岁患者的死亡率是8%，而80岁以上患者的死亡率是14.8%，所以证实这种治疗安全有效，对这些老年患者是至关重要的。如果你住进了ICU，死亡率会更高，超过50%。放疗在其中并不是抗病毒，而是发挥了抗炎效应，这在帮助COVID-19患者上非常关键，在这个试验中得到了证明。几乎每家医院和癌症中心都已经为这些放射治疗做好了充分的准备——不需要新的准备、额外的设备或培训。这种治疗方式也不存在供应链问题。如前所述，多家医疗机构正在开始对COVID-19进行放射治疗。Clinicaltrials.gov网站提供了这些试验的信息，包括一个意大利的临床试验，一个西班牙的临床试验和其他已经开始的试验，还有更多的试验最近都在注册中，其中5个目前正在招募患者。代表国家为美国(2)、西班牙(2)、意大利(1)、伊朗(1)和印度(1)。James Welsh博士，任职一流的私立研究性洛约拉大学医学中心，也是美国大学放射肿瘤前董事局主席，以及《放射肿瘤学》期刊的主编，正在开始一个全国性的试验，在接下来的几个月开展低剂量肺部照射治疗。Welsh博士和博蒙特健康、俄亥俄州大学、浸信会医疗迈阿密和巴罗神经学研究所的同仁们，发表了一篇文章介绍在这背后的基本科学方法 。(请参阅下图, 由以下发布、编辑、许可：Shi Y, Wang Y, Shao C, Huang J, Gan J, Huang X。COVID-19感染: 免疫反应的展望细胞死亡差异2020;27:1451 – 4。©2020辐射研究学会)。
目前研究显示低剂量辐射可能产生减轻炎症和促进愈合的机制，其中之一是巨噬细胞向抗炎或M2表型极化。M1型倾向于过度刺激免疫系统，导致细胞因子风暴，而M2型倾向于抑制免疫系统的过度反应。
我们知道这是可行的，因为七八十年前我们进行过类似的研究 ，例如马萨诸塞大学公共卫生与健康科学学院的研究人员检阅了在20世纪上半叶，如何利用 x射线成功治疗肺炎,尤其像这冠状病毒引起的病毒性肺炎。就像Welsh指出，对于那些病情严重、没有明确治疗方法、死亡可能性很大的COVID-19患者来说，低剂量辐射似乎是一种相对安全的策略，一旦有证据显示其疗效，就可以广泛实施。这可以由小规模，务实的和提速的临床试验来实现，并带来一个极快的临床获益信号。
随着其他人体放射治疗试验的推进，结果将振奋人心，因为我们需要一种简单、快速和安全的疗法，来应对我们这个时代最危险的病毒